PMC

fallserie

1988 opererades totalt 197 ögon för rhegmatogen näthinneavlossning (fig 1A1A);); 187 (95%, 187/197) av dem behandlades genom knäckningsoperation. Av dessa inträffade återlösning i 21 av fallen under 1 års uppföljning (11.2%, 21/187). Primär vitrektomi i kombination med knäckningskirurgi utfördes hos endast 10 patienter. Av dessa behövde tre (33%, 3/10) återoperation för retinal re‐detachment.

Figur 1 primära operationer för rhegmatogen retinalavlossning 1988 (a) och 2003 (B) och krävde återoperationer på grund av återavlossning med eller utan PVR.

2003 genomgick däremot 157 av 217 ögon (72%) primär PPV-och knäckningsoperation (fig 1B1B).). I 13 av dessa fall (8,3%, 13/157) sågs återlösning av näthinnan. Primärspänne utan PPV valdes för 60 ögon 2003. Re-detachment inträffade i 17 ögon (28,3%, 17/60).

PVR, sett som stjärnveck och membranbildning och definierad som främre och bakre PVR‐grad C som ledde till re‐detachment, var ansvarig för den beskrivna re-detachment i tre av 60 Fall (5%) efter knäckningskirurgi 2003 jämfört med 12 av 157 ögon (7,6%) efter primär PPV och spänne. Tretton av 187 Fall (7%) som opererades med knäckningskirurgi 1988 visade PVR‐inducerad re-detachment jämfört med tre av 10 ögon (30%) efter primär PPV och spänne. Denna höga hastighet av PVR-re-detachments efter primär PPV och spänne 1988 kunde förmodligen förklaras av det faktum att dessa var mer komplicerade fall, vilket krävde 1988 ovanligt behov av primär PPV vid rhegmatogen näthinneavlossning. Utöver detta minskade inte antalet PVR‐inducerad re-detachment efter primär operation för rhegmatogen retinalavlossning 2003 jämfört med 1988.

ändå är det totala antalet återavdelningar lite lägre efter primär PPV 2003, med 8, 3% (13/157) jämfört med 11.2% (21/187) 1988 efter enbart knäckoperation (fig 11).

men varför har kirurger det subjektiva intrycket av en lägre PVR-hastighet i vardagen? För att svara på denna fråga registrerade vi alla vitreoretinala operationer, inklusive de för rhegmatogen retinalavlossning, som beskrivs ovan, men även de för andra indikationer. Medan kirurgi för näthinneavlossning fortfarande är den främsta indikationen för kirurgi, ökade spektrumet av sjukdomar som närmade sig vitreoretinal kirurgi under det senaste decenniet med ökande antal operationer för makulära sjukdomar (till exempel makulär pucker, makulärt hål, åldersrelaterad makuladegeneration) (fig 22).). Okulärt trauma som en signifikant källa till PVR-komplikation reduceras. Den mer medvetna användningen av skyddsglasögon och säkerhetsbälteslagstiftningen har lett till en minskning av fall med allvarligt okulärt trauma och intraokulära främmande kroppar 2003 jämfört med 1988. Det finns färre patienter med svårt okulärt trauma där PVR-utveckling är en frekvent komplikation.2

Figur 2 alla vitreoretinala operationer utförda i Köln under åren 1988 (n = 692) och 2003 (n = 813).

under båda åren var re‐vitrektomi nödvändig i nästan lika många ögon (18% (146/813) av alla utförda operationer 2003 jämfört med 23,3% (161/692) 1988). Detta inkluderade reoperationer på grund av PVR‐inducerad re‐detachment och re‐detachment utan PVR, men också re-vitrektomi på grund av makulär puckerbildning och andra. Intressant nog inkluderade indikationen för re-vitrektomi 2003 oftare makulär puckerbildning (fig 22).

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.