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série de Casos

Em 1988, um total de 197 olhos foram operados para o descolamento de retina regmatogênico (fig 1A1A);); 187 (95%, 187/197) eles foram tratados por flambagem cirurgia. Destes, o re-desapego ocorreu em 21 dos casos durante um ano de acompanhamento (11,2%, 21/187). A vitrectomia primária combinada com a cirurgia de buckling foi realizada em apenas 10 doentes. Destes, três (33%, 3/10) necessitaram de re‐operação para re‐descolamento da retina.

Figura 1

em 2003, em contraste, 157 dos 217 olhos (72%) foram submetidos a uma cirurgia primária e de buckling (Fig. 1B1B).). Em 13 destes casos (8,3%, 13/157) foi observado o re‐desapego da retina. A fivela de Fecho primária sem PPV foi escolhida para 60 olhos em 2003. O descolamento ocorreu em 17 olhos (28, 3%, 17/60).

PVR, visto como a estrela dobra e membrana de formação e definido como anterior e posterior PVR, grau C, levando a re‐desapego, foi o responsável pela descrito re‐destacamento em três de 60 casos (5%) após a flambagem cirurgia em 2003 em comparação a 12 de 157 olhos (7.6%) após a primária de PPV e fivela. Treze de 187 casos (7%) operados com cirurgia de buckling em 1988 mostraram re‐desapego induzido por PVR em comparação com três de 10 olhos (30%) após PPV primário e buckle. Esta elevada taxa de re‐destacamentos de PVR após PPV primário e buckle em 1988 poderia provavelmente ser explicada pelo fato de que estes eram casos mais complicados, o que exigiu, em 1988, a necessidade incomum de PPV primário no desapego da retina rhegmatógena. Além disso, o número de descolamento induzido por PVR após a operação primária para o descolamento da retina rhegmatógena em 2003 não diminuiu em comparação com 1988.

no entanto, o número total de re‐destacamentos é um pouco menor após o PPV primário em 2003, com 8,3% (13/157) em comparação com 11.2% (21/187) em 1988, apenas após a cirurgia de fivela (Fig. 11).mas por que os cirurgiões têm a impressão subjetiva de uma menor taxa de PVR na prática diária? Para responder a esta pergunta, registramos todas as operações vitreoretinais, incluindo aquelas para descolamento da retina rhegmatógena, que são descritas acima, mas também aquelas para outras indicações. Quando a cirurgia de descolamento de retina, continua a ser o número de uma indicação para a cirurgia, o espectro de doenças abordado por cirurgia vítreo-retinianas alargado durante a última década, com um aumento do número de cirurgias para macular, doenças (por exemplo, pucker macular, buraco macular, relacionadas com a idade degeneração macular) (fig 22).). O trauma Ocular como fonte significativa de complicação PVR é reduzido. A utilização mais consciente do vestuário de protecção para os olhos e da legislação relativa ao cinto de segurança conduziu a uma redução dos casos de trauma ocular grave e de corpos estranhos intra-oculares em 2003 em comparação com 1988. Há menos pacientes com trauma ocular grave em que o desenvolvimento de PVR é uma complicação frequente.2

Figura 2 todas as operações vitreoretinais realizadas em Colónia nos anos 1988 (n = 692) e 2003 (n = 813).

em ambos os anos, a re‐vitrectomia foi necessária em quase um número igual de olhos (18% (146/813) de todas as operações realizadas em 2003, em comparação com 23,3% (161/692) em 1988). Isto incluiu reoperações por causa do re‐desapego induzido por PVR e re-desapego sem PVR, mas também re-vitrectomia por causa da formação de pucker macular e outros. Curiosamente, em 2003, a indicação para re‐vitrectomia mais frequentemente incluiu formação de pucker macular (Fig. 22).

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