Test de Schilling

Définition

Le test de Schilling est utilisé pour déterminer si le corps absorbe normalement la vitamine B12.

Noms alternatifs

Test d’absorption de la vitamine B12

Comment le test est effectué

Ce test peut être effectué en quatre étapes différentes pour trouver la cause des faibles niveaux de vitamine B12.

Stade I: Vous recevrez deux doses de vitamine B12 (cobalamine). Vous prendrez une première petite dose (une forme radioactive de B12) par voie orale. Vous aurez une deuxième dose plus importante par un tir 1 heure plus tard. Vous devrez recueillir votre urine au cours des prochaines 24 heures et la livrer à un laboratoire ou au cabinet de votre médecin. L’urine sera vérifiée pour voir si vous absorbez normalement la vitamine B12. Pour plus d’informations sur la collecte de l’échantillon d’urine, voir: Collecte d’urine sur 24 heures

Si le stade I est anormal, le stade II peut être effectué 3 à 7 jours plus tard.

Stade II: On vous donne du B12 radioactif avec un facteur intrinsèque. Le facteur intrinsèque est une protéine produite par les cellules de la muqueuse de l’estomac. Le corps en a besoin pour que les intestins puissent absorber efficacement la vitamine B12.

Le stade II du test permet de savoir si de faibles niveaux de vitamine B12 sont causés par des problèmes d’estomac qui l’empêchent de produire un facteur intrinsèque.

Si un test de stade II est anormal, un test de stade III est effectué.

Stade III: Ce test est effectué après avoir pris des antibiotiques pendant 2 semaines. Il peut dire si une croissance bactérienne anormale a causé les faibles niveaux de vitamine B12.

Stade IV: Ce test détermine si les faibles niveaux de vitamine B12 sont causés par des problèmes avec le pancréas. Avec ce test, vous prendrez des enzymes pancréatiques pendant trois jours, suivies d’une dose radioactive de vitamine B12.

Comment se préparer au test

  • Ne mangez pas pendant 8 heures avant de commencer le test, puis mangez normalement pendant les 24 heures suivantes. Vous pouvez boire de l’eau.
  • Le fournisseur de soins de santé peut vous demander d’arrêter de prendre des médicaments qui peuvent affecter le test.
  • Vous ne pouvez pas recevoir d’injection intramusculaire B12 dans les 3 jours précédant le test.

Comment se sentira le test

L’injection de vitamine B12 peut piquer.

Pourquoi le test est effectué

Le test de Schilling est effectué pour vérifier l’absorption de la vitamine B12 et évaluer l’anémie pernicieuse des patients.

Conditions supplémentaires dans lesquelles le test peut être effectué:

  • Anémie de carence en B12
  • Syndrome de la boucle aveugle
  • Anémie mégaloblastique

Valeurs normales

Uriner 8 à 40% de la vitamine B12 radioactive dans les 24 heures est normal.

Remarque : Les plages de valeurs normales peuvent varier légèrement d’un laboratoire à l’autre. Parlez à votre médecin de la signification de vos résultats de test spécifiques.

Les exemples ci-dessus montrent les mesures courantes pour les résultats de ces tests. Certains laboratoires utilisent des mesures différentes ou peuvent tester différents échantillons.

Que signifient les résultats anormaux

De faibles niveaux de vitamine B12 peuvent provoquer une anémie mégoblastique.

S’il y a un problème avec la capacité de l’estomac à fabriquer un facteur intrinsèque, le stade I du test sera anormal et le stade II sera normal.

Les tests de Schilling de stade I et II seront anormaux chez les personnes qui ont des problèmes d’absorption de la vitamine B12 et du facteur intrinsèque dans l’intestin grêle.

Des résultats anormaux peuvent être dus:

  • Maladie biliaire
  • Maladie coeliaque (sprue)
  • Maladie de Crohn
  • Maladie du foie
  • Maladie pancréatique

Quels sont les risques

  • Réaction locale à l’injection de vitamines
  • Nausées
  • Sensation de vertige

Antony AC. Anémies mégaloblastiques. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Cecil Medicine. 24e éd. Philadelphie, Pennsylvanie: Saunders Elsevier; 2011: chap 167.

Antony AC. Anémies mégaloblastiques. Dans : Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, et al, éd. Hématologie: Principes de base et pratique. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Churchill Livingstone; 2008: chap. 39.

Date d’examen: 2/8/2012

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