PMC

Tapaussarja

vuonna 1988 operoitiin yhteensä 197 silmää rhegmatogeenisen verkkokalvon irtauman vuoksi (kuva 1a1a);); 187 (95%, 187/197) heistä osa hoidettiin solkileikkauksella. Näistä 21 tapauksessa palautuminen tapahtui yhden seurantavuoden aikana (11,2%, 21/187). Primaarista vitrectomiaa yhdistettynä solkileikkaukseen tehtiin vain 10 potilaalle. Niistä kolme (33%, 3/10) tarvitsi uusintaoperaatiota verkkokalvon irtaumaan.

kuva 1 ensisijaiset operaatiot regmatogeeniselle verkkokalvon irtaumalle vuosina 1988 (A) ja 2003 (B) ja vaaditut uusintaoperaatiot uudelleen irtoamisen vuoksi PVR: n kanssa tai ilman sitä.

vuonna 2003 sen sijaan 157 silmälle 217 silmästä (72%) tehtiin primaarinen PPV-ja solkileikkausleikkaus (kuva 1b1b).). Näistä tapauksista 13: ssa (8, 3%, 13 / 157) havaittiin verkkokalvon uudelleen irtoaminen. Primary solki ilman PPV valittiin 60 eyes vuonna 2003. Uudelleen irtoaminen tapahtui 17 silmässä (28,3%, 17 / 60).

PVR, jota pidetään tähtitaipumuksena ja kalvonmuodostuksena ja joka määriteltiin etummaiseksi ja posterioriseksi PVR‐asteeksi C, joka johti uudelleen irtoamiseen, oli vastuussa kuvatusta uudelleen irtoamisesta kolmessa 60: stä tapauksesta (5%) solkileikkauksen jälkeen vuonna 2003 verrattuna 12: een 157 silmästä (7,6%) primaarisen PPV: n ja soljen jälkeen. Kolmessatoista 187 tapauksesta (7%), joita leikattiin solkileikkauksella vuonna 1988, osoitti PVR: n indusoiman uudelleen irtoamisen verrattuna kolmeen 10 silmästä (30%) ensisijaisen PPV: n ja soljen jälkeen. Tämä korkea PVR uudelleen detachments jälkeen ensisijainen PPV ja solki vuonna 1988 voitaisiin todennäköisesti selittää se, että nämä olivat monimutkaisempia tapauksia, jotka vaativat, vuonna 1988, harvinaista tarvetta ensisijainen PPV rhegmatogeenisen verkkokalvon irtauma. Tämän lisäksi PVR: n indusoimien uudelleenpoistumien määrä regmatogeenisen verkkokalvon irtauman jälkeen vuonna 2003 ei vähentynyt vuoteen 1988 verrattuna.

tästä huolimatta vuoden 2003 primaarisen PPV: n jälkeen palaajien kokonaismäärä on hieman pienempi, 8,3% (13/157) verrattuna 11: een.2% (21/187) vuonna 1988 pelkän vyyhtileikkauksen jälkeen (kuva 11).

mutta miksi kirurgeilla on subjektiivinen käsitys PVR: n vähäisemmästä määrästä arkikäytössä? Tähän kysymykseen vastaamiseksi kirjasimme kaikki lasiaisleikkaukset, mukaan lukien edellä kuvatut rhegmatogeeniset verkkokalvon irtaumat, mutta myös muut indikaatiot. Vaikka verkkokalvon irtauman leikkaus on edelleen tärkein käyttöaihe leikkauksessa, lasiaisleikkauksella lähestyttyjen sairauksien kirjo laajeni viime vuosikymmenen aikana, kun yhä useammat kirurgiset toimenpiteet silmänpohjan sairauksien osalta (esimerkiksi silmänpohjan pullistuma, silmänpohjan reikä, ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma) (kuva 22).). Silmävamma merkittävänä PVR-komplikaation lähteenä vähenee. Suojalasien tietoisempi käyttö ja turvavöitä koskeva lainsäädäntö ovat johtaneet vakavien silmävammojen ja silmänsisäisten vieraiden esineiden vähenemiseen vuonna 2003 verrattuna vuoteen 1988. On vähemmän potilaita, joilla on vakava silmävamma, jossa PVR-kehitys on usein komplikaatio.2

kuva 2 Kaikki Kölnissä vuosina 1988 (n = 692) ja 2003 (n = 813) tehdyt lasiaisleikkaukset.

molempina vuosina uusintaleikkaus oli välttämätön lähes yhtä monelle silmälle (18% (146 / 813) kaikista tehdyistä leikkauksista vuonna 2003 verrattuna 23, 3%: iin (161 / 692) vuonna 1988). Tämä sisälsi reoperaatioita PVR: n indusoiman uudelleenpoistumisen ja uudelleenpoistumisen vuoksi ilman PVR: ää, mutta myös uudelleenpoistumista makulan pucker‐muodostumisen ja muiden vuoksi. Mielenkiintoista on, että vuonna 2003 uudelleen vitrectomyn käyttöaiheena oli useammin makulan pucker‐muodostuminen (kuva 22).

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.