et stort skridt fremad i etableringen af Borneutronindfangningsterapi som en rutinemæssig Kræftbehandlingsmulighed

standardisering og velplanlagte kliniske forsøg vil stadig være nødvendigt for at etablere Borneutronindfangningsterapi (BNCT), en ikke-invasiv terapeutisk teknik til behandling af invasive maligne tumorer, som en rutinemæssig terapimulighed, men nylige fremskridt inden for teknologien antyder, at det kan blive en mere almindelig behandlingsmulighed i de kommende år. Disse var blandt de vigtigste konklusioner fra et virtuelt IAEA-møde, der blev afholdt i sidste måned.

en game changer for BNCT i de senere år var udviklingen af kompakte acceleratorbaserede neutronkilder (dåser), der nu placeres på hospitaler, et miljø, der er meget mere egnet til kliniske anvendelser end en forskningsreaktor, hvor patienter tidligere skulle gennemgå BNCT-behandling. “de fleste forskningsreaktorer er ikke veludstyrede til at håndtere patienter, og der var kun få reaktorer, hvor patienter kunne gennemgå BNCT,” sagde Ian Svainson, atomfysiker ved IAEA.selvom dåser giver nye muligheder for Klinisk BNCT, giver de også lidt af en vejspærring, da forskere og regulatorer har brug for en bedre forståelse af forskellene mellem forskningsreaktorer og acceleratorer vedrørende forskellige behandlingsparametre, såsom de forskellige energier af neutroner, der kan variere alt efter det accelererede partikel-og neutronproducerende mål. “Dåser har ikke været i brug længe nok til, at eksperter kan indsamle nok data,” sagde han. “Der er forskelle mellem forskningsreaktorer og acceleratorer i de producerede neutronstrømme og deres energifordeling.”En kommende IAEA-rapport, hvis udvikling var fokus for mødet, vil fungere som en vejledning til udvikling af BNCT baseret på CANS i prækliniske og senere i kliniske omgivelser.BNCT er en hybridbehandling, der bruger både en ekstern strålekilde og et borholdigt lægemiddel, der skal akkumuleres i tumoren for at være effektiv. Dåser og lægemidler kræver godkendelser fra regulerende organer både som strålebehandling og som medicin, en yderligere kompleksitet sammenlignet med standard strålebehandling. En yderligere udfordring vil opstå ved at sammenligne patientens resultater fra et system til dem fra et andet. Til dette vil standardiseret terminologi og målinger samt veludviklede kvalitetssikringsprogrammer være nøglen.

På trods af disse kompleksiteter kom en milepæl mod etablering af BNCT som en rutinemæssig klinisk kræftbehandling i marts 2020 i Japan, da en producent opnåede godkendelse af sin accelerator som medicinsk udstyr til BNCT som en del af et system sammen med dosisberegningsprogrammet og behandlingsplanlægningssystemet. Et farmaceutisk indeholdende bor, der er udviklet parallelt til dette formål af et andet firma, har også modtaget godkendelser. Begge godkendelser fulgte resultaterne fra et klinisk fase III-forsøg med avanceret og tilbagevendende hoved-og halskræft. I et afgørende næste trin godkendte den japanske nationale sundhedsforsikring refusioner til BNCT-behandling for denne type kræft i juni 2020.

” disse godkendelser er ret betydningsfulde: BNCT har endelig modtaget officiel anerkendelse som en terapeutisk tilgang. Derudover nærmer et BNCT-anlæg på Helsinki Universitetshospital sig slutningen af idriftsættelsesfasen og vil snart søge godkendelser fra de regulerende myndigheder,” sagde han. “Omhyggeligt designede kliniske forsøg vil være påkrævet for at fastslå effektiviteten af BNCT-behandling versus eksisterende behandlingsmetoder for andre kræftformer.”

blandt områder, der stadig kræver udvikling, er standardmetoder til måling af borkoncentration, især i tumoren under behandlingen. Dette er en af kompleksiteten i rapporteringsdosis modtaget af patienten fra sådanne procedurer.

“der har været meget opmuntrende data vedrørende BNCT-behandling; der er dog mangel på klinisk kontrollerede, randomiserede forsøg, da muligheden for at gennemføre disse forsøg på hospitaler kun har været tilgængelig i kort tid,” sagde Oleg Belyakov, Strålingsbiolog ved IAEA. “Derudover mangler der standardisering i, hvordan dosis rapporteres på grund af dens kompleksitet.”

mere end 100 deltagere fra 20 lande diskuterede nye udviklinger og videnskabelige metoder i BNCT på mødet, hvis hovedkonklusioner vil blive opsummeret i en IAEA-rapport, der forventes offentliggjort næste år. Den sidste IAEA-publikation om dette emne blev offentliggjort i 2001 og er tilgængelig her.

Læs mere om BNCT her.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.